Improving the Caesarean Decision by Robson Classification: A Population-Based Study by 5,323,500 Livebirth Data

Abstract

La césarienne est une intervention obstétricale majeure pour sauver la vie des femmes et de leurs nouveau-nés des complications liées à la grossesse et à l'accouchement. Le taux de césarienne est considéré comme un indicateur important pour mesurer les services obstétricaux dans tout pays, région ou institution. Dans de nombreux pays, en fonction de la population, les taux de césariennes toutes causes confondues ont augmenté régulièrement au cours du dernier demi-siècle. Le taux élevé et croissant de césariennes est certainement une source de préoccupation, et des informations fondées sur des preuves sont nécessaires pour savoir comment ou pourquoi le taux de césariennes a augmenté et ce qui doit être fait. Dans cette étude, nous avons essayé de démontrer comment la classification Robson peut être utilisée comme point de départ commun pour auditer les accouchements par césarienne. Compte tenu de l'absence d'un système de classification scientifiquement prouvé pour observer et comparer les taux de césarienne, l'OMS propose d'adopter le regroupement lié aux critères de Robson comme système de classification de la section C. Nous avons mené une étude rétrospective pour examiner la relation entre les critères de Robson et la section C. Nos quatre années d'étude englobent 5 323 500 naissances vivantes en Turquie et constituent une source d'information importante pour l'évaluation des données statistiques. Nous avons analysé les grossesses en fonction du pourcentage de naissances vivantes dans les groupes de Robson et du taux de césarienne dans les groupes de Robson. Au total, 2 764 373 femmes enceintes ont subi une césarienne sur 4 ans avec un taux de césarienne de 51,9 %. Selon nos résultats, au fil du temps, le groupe R5 se développe en raison des groupes de césariennes R1 à R4. Le taux de césariennes du groupe R5 a régulièrement augmenté, passant de 22,2 % en 2013 à 24,3 % en 2016. Les césariennes pratiquées dans les groupes R1 à R4 entraînent des grossesses ultérieures chez ces femmes. Nos résultats suggèrent que le système de classification Robson aidera à analyser, à dépister, à auditer et à comparer les taux de césarienne dans différents hôpitaux, pays ou régions et aidera à créer et à mettre en œuvre des stratégies efficaces spécifiquement pour atteindre les taux de césarienne recommandés par l'OMS.La cesárea es una intervención obstétrica importante para salvar vidas de mujeres y sus recién nacidos de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto. La tasa de cesáreas se considera un indicador importante para medir los servicios obstétricos en cualquier país, región o institución. En muchos países, según la población, las tasas de cesáreas por todas las causas han aumentado constantemente durante el último medio siglo. La alta y creciente tasa de cesáreas es ciertamente motivo de preocupación, y se necesita información basada en la evidencia sobre cómo o por qué ha aumentado la tasa de cesáreas y qué se debe hacer. En este estudio, intentamos demostrar cómo la Clasificación de Robson se puede utilizar como un punto de partida común para auditar los partos por cesárea. Dada la falta de un sistema de clasificación científicamente probado para observar y comparar las tasas de cesárea, la OMS propone adoptar la agrupación relacionada con LOS criterios de Robson como un sistema de clasificación de cesáreas aplicable internacionalmente. Realizamos un estudio retrospectivo para analizar la relación de los criterios de Robson y la cesárea. Nuestros cuatro años de estudio abarcan 5.323.500 nacidos vivos en Turquía y proporcionan una importante fuente de información para evaluar los datos estadísticos. Analizamos los embarazos de acuerdo con el porcentaje de nacidos vivos en los grupos de Robson y la tasa de cesáreas dentro de los grupos de Robson. En total, 2.764.373 mujeres embarazadas se han sometido a cesárea durante 4 años con una tasa de cesárea del 51,9%. Según nuestros hallazgos, a medida que avanza el tiempo, el grupo R5 se está expandiendo debido a los grupos de cesáreas R1-R4. La tasa de cesáreas del grupo R5 aumentó regularmente del 22,2% en 2013 al 24,3% en 2016. Las cesáreas realizadas en grupos R1-R4 hacen que los embarazos posteriores de estas mujeres resulten en cesáreas. Nuestros resultados sugieren que el sistema de clasificación de Robson ayudará a analizar, evaluar, auditar y comparar las tasas de cesáreas en diferentes hospitales, países o regiones y ayudará a crear e implementar estrategias efectivas específicamente para alcanzar las tasas de cesáreas recomendadas por la OMS.Caesarean section is a major obstetric intervention for saving lives of women and their newborns from pregnancy- and childbirth-related complications. C-Section rate is considered an important indicator for measuring obstetric services in any country, region, or institution. In many countries, based on population, all-cause C-Section rates have increased steadily during the past half century. The high and rising C-Section rate is certainly a cause for concern, and evidence-based information is needed as to how or why the C-Section rate has increased and what needs to be done. In this study, we tried to demonstrate how the Robson Classification can be used as a common starting point to audit caesarean deliveries.Given the lack of a scientifically proven classification system to observe and compare caesarean rates, the WHO proposes adopting the Robson's criteria-related grouping as an internationally applicable C-Section classification system.We conducted a retrospective study to look into the relation of Robson Criteria and C-Section. Our four years of study encompass 5,323,500 livebirths in Turkey and provide an important source of information for evaluating statistical data.We analysed pregnancies according to the percentage of live births in Robson's groups and the caesarean rate within the Robson's groups. In total, 2,764,373 pregnant women have undergone caesarean over 4 years with a 51.9% C-Section rate. According to our findings, as time progresses, the R5 group are expanding due to the caesarean sections groups R1-R4.The R5 group C-Section rate increased regularly from 22.2% in 2013 to 24.3% in 2016. Caesarean sections performed in R1-R4 groups cause subsequent pregnancies of these women to result in caesarean section.Our results suggest the Robson classification system will help in analysing, screening, auditing, and comparing caesarean rates across different hospitals, countries, or regions and will help to create and implement effective strategies specifically to reach WHO recommended C-Section rates.الولادة القيصرية هي تدخل ولادي رئيسي لإنقاذ حياة النساء وحديثي الولادة من المضاعفات المتعلقة بالحمل والولادة. يعتبر معدل الولادة القيصرية مؤشرًا مهمًا لقياس خدمات التوليد في أي بلد أو منطقة أو مؤسسة. في العديد من البلدان، بناءً على عدد السكان، زادت معدلات الولادة القيصرية لجميع الأسباب بشكل مطرد خلال نصف القرن الماضي. من المؤكد أن معدل الولادة القيصرية المرتفع والمتزايد هو سبب للقلق، وهناك حاجة إلى معلومات قائمة على الأدلة حول كيفية أو سبب زيادة معدل الولادة القيصرية وما يجب القيام به. في هذه الدراسة، حاولنا توضيح كيف يمكن استخدام تصنيف روبسون كنقطة انطلاق مشتركة لتدقيق الولادات القيصرية. نظرًا لعدم وجود نظام تصنيف مثبت علميًا لمراقبة ومقارنة المعدلات القيصرية، تقترح منظمة الصحة العالمية اعتماد التجميع المتعلق بمعايير روبسون كنظام تصنيف القسم C المعمول به دوليًا. أجرينا دراسة بأثر رجعي للنظر في العلاقة بين معايير روبسون والقسم C. تشمل دراستنا التي استمرت أربع سنوات 5،323،500 ولادة حية في تركيا وتوفر مصدرًا مهمًا للمعلومات لتقييم البيانات الإحصائية. قمنا بتحليل حالات الحمل وفقًا لنسبة المواليد الأحياء في مجموعات روبسون ومعدل الولادة القيصرية داخل مجموعات روبسون. في المجموع، خضعت 2764373 امرأة حامل للولادة القيصرية على مدى 4 سنوات بمعدل 51.9 ٪ من الولادة القيصرية. وفقًا للنتائج التي توصلنا إليها، مع تقدم الوقت، تتوسع مجموعة R5 بسبب مجموعات العمليات القيصرية R1 - R4. ارتفع معدل القسم C لمجموعة R5 بانتظام من 22.2 ٪ في عام 2013 إلى 24.3 ٪ في عام 2016. تؤدي العمليات القيصرية التي يتم إجراؤها في مجموعات R1 - R4 إلى حدوث حمل لاحق لهؤلاء النساء يؤدي إلى عملية قيصرية. وتشير نتائجنا إلى أن نظام تصنيف روبسون سيساعد في تحليل وفحص وتدقيق ومقارنة معدلات العمليات القيصرية عبر مختلف المستشفيات أو البلدان أو المناطق وسيساعد في إنشاء وتنفيذ استراتيجيات فعالة على وجه التحديد للوصول إلى معدلات العمليات القيصرية الموصى بها من منظمة الصحة العالمية.